아동의 전반적 발달장애의 종류

전반적 발달장애는 사회적 상호작용, 의사소통, 상동행동, 관심 및 활동 등 여러 발달 영역에서 심하게 전반적으로 손상되어 있는 것을 말합니다.

자폐장애

자폐 장애는 사회적 상호작용과 의사소통 및 언어발달장애, 행동장애 및 활동과 흥미 영역의 제한으로 마치 자기만의 세계에 갇혀 있는 듯한 느낌을 받습니다. 자폐 아동의 가장 특징적인 증상으로는 사회적 상호작용의 결핍이라고 할 수 있습니다. 영아 자폐 장애의 경우에는 눈맞춤을 피하고, 사람의 말소리에 관심을 보이지 않고, 안기려고 팔을 내밀지도 않으며, 감정이 무디고, 표정도 거의 없습니다. 사람과 애착행동을 보이지 않고 유대감을 형성하지 못하며, 사람이 아닌 대상에 더 관심이 많습니다. 대부분의 자폐 아동은 격리불안이나 낯선 사람에 대한 불안을 보이지 않습니다. 유아기에는 부모나 다른 친숙한 성인에게 애착을 보이긴 하나 또래들과 관계를 맺을 수 없는 심각한 사회적 어려움이 지속되게 됩니다. 자폐 아동은 반향어나 대명사를 사용합니다. 일부는 말이 없거나, 괴상한 소리를 지르기도 하고 아무 의미도 없는 단어나 구절을 반복하기도 합니다. 말을 잘하는 자폐아도 자신의 관심사에 대해서만 지나치게 이야기하거나 상호 대화를 나누지 못합니다. 기쁨, 두려움, 분노 등의 감정을 보이기도 하지만 극단적으로만 표현하며, 일부는 매우 건조하고 감정이 없어 보이기도 합니다. 장애가 덜 심한 자폐아는 상황에 맞는 간단한 지시를 내리거나 몸짓과 함께 지시를 내리면 따를 수 있습니다. 자폐 아동은 보통 주의가 산만하고 가만히 있지 못하며 머리를 벽에 찧는 등의 자해행위를 보이기도 합니다. 주위 환경의 변화에 저항이 많아 똑같은 것만 유지하고자 고집을 부리기도 합니다. 또한 강박적인 행동을 어떤 절차에 맞춰 엄격하게 지킨다든지, 손가락을 꼬는 등의 반복적인 행동을 계속 하기도 합니다. 많은 자폐아가 비정상적인 대물애착을 보이는데 특정한 물건에 강하게 집착하는 모습을 보이기도 합니다. 어디를 가든지 그 물건을 항상 가지고 다니며 그것을 빼앗으면 저항하거나 짜증을 냅니다. 또한 어떤 자극에는 지나치게 반응을 보이고 어떤 자극에는 아예 자극을 보이지 않거나 기괴하게 반응을 보이기도 합니다. 자폐장애의 원인은 불분명하지만 유전적인 관련이 높을 것으로 생각됩니다. 최근 자폐 장애와 관련된 유전자는 7번 염색체와 2,15,16,19번째 염색체로 밝혀졌습니다

레트장애

레트 장애는 출생 후 정상 기능을 하다가 여러 가지 특정 결함이 나타나는 것입니다. 생후 첫 5개월 동안은 정상적인 정신운동성 발달이 이루어지며, 태어날 당시 머리 크기가 정상 범위입니다. 그러나 5~48개월에 머리 성장이 감속하며, 특히 5~30개월 사이에 과거에 습득한 손 기술을 상실하고, 손을 쥐어틀거나 손을 씻는 행동과 유사한 상동적인 손 운동이 나타납니다. 사회적 환경에 대한 관심이 장애가 발생한 후 첫 몇 년간 감소하지만, 사회적 상호작용은 흔히 나중에 이루어집니다. 보행과 몸통 운동의 협응 문제가 생기며, 심한 정신운동 지체와 함께 수용성 및 표현성 언어발달에 있어서 심한 손상이 있습니다.

아동기 붕괴장애

아동기 붕괴장애는 적어도 2년 동안 명백한 정상 발달이 이루어진 후 여러 가지 기능이 현저하게 퇴행합니다. 명백한 정상 발달이란 나이에 적절한 언어적 및 비언어적 의사소통, 사회적 관계, 놀이, 적응행동을 말합니다. 2세 후 수용성 언어 또는 표현성 언어, 사회적 기술 또는 적응행동,대변이나 방광 조절, 놀이, 운동 기술 등의 영역 중 적어도 두 가지 이상과거에 습득한 기술을 임상적으로 심각하게 상실합니다. 대부분 거의 모든 영역의 습득한 기술을 상실하게 됩니다.

아스퍼거 장애

아스퍼거 장애는 사회적 상호작용에서의 심하고 지속적인 손상이 있고, 행동, 관심, 활동이 제한적이고 반복적으로 나타납니다. 그 문제가 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 심각한 손상을 일으켜야 합니다. 자폐 장애와는 대조적으로, 언어 습득에서 심각한 지연이나 이탈은 없습니다. 3세까지는 인지발달에 지연은 없어, 환경에 대한 정상적인 호기심을 나타내며 나이에 적절한 학습 기술 및 적응행동을 습득합니다.

발달장애의 관리

자폐 장애를 포함한 전반적 발달장애 아동의 관리는 발달적, 행동적, 교육적 방법이 있습니다. 일반적으로 특수교육을 포함한 초기의 집중적인 교육 서비스와 행동치료가 중요합니다. 의사소통, 사회기술, 적응능력, 학습기술을 교육하고, 행동치료를 통해 올바르지 않은 행동을 감소시키며, 가족이 아동을 양육하면서 당면할 수 있는 스트레스를 관리하는 것을 도와 아동의 전체적인 기능 상태를 호전시킵니다. 자폐 장애는 발달 전반에 걸쳐 문제를 가지고 있기 때문에, 어떤 특정한 문제만을 다루기보다는 아동의 발달을 통합적으로 도와주는 다각적이고 다학제적인 접근방법이 바람직합니다.